Naukowcy stwierdzili, że odkrycia te podkreślają ścisły związek między ubóstwem a gruźlicą, na którą choruje ponad 10 milionów ludzi rocznie.
REKLAMA
Jak wykazało nowe badanie, rządowy program przekazywania gotówki osobom o niskich dochodach w Brazylii znacznie zmniejszył ryzyko zachorowania na gruźlicę (TB), najbardziej śmiertelną chorobę zakaźną na świecie.
Brazylia uruchomiła program Bolsa Família w 2004 roku, aby zapewnić wsparcie finansowe najbiedniejszym rodzinom w kraju, o ile spełniają one określone wymagania edukacyjne i medyczne.
Kwalifikujące się rodziny - zarabiające do 34 euro na osobę miesięcznie - otrzymują co najmniej 93 euro miesięcznych świadczeń pieniężnych, z wyższymi płatnościami dla rodzin z małymi dziećmi, nastolatkami i kobietami w ciąży.
Program Bolsa Família w 2023 r. objął 21,1 mln rodzin i jest jedną z największych na świecie inicjatyw warunkowych transferów pieniężnych. Przypisuje się mu zmniejszenie śmiertelności dzieci, chorób układu krążenia, samobójstw i innych schorzeń.
Najnowsze opublikowane w czasopiśmie Nature Medicine badanie sprawdziło związek między programem a gruźlicą, chorobą zakaźną, która atakuje płuca i jest ściśle związana z ubóstwem i niedożywieniem.
Badanie wykazało, że w latach 2004-2015 program transferów pieniężnych ograniczył zachorowalność na gruźlicę i liczbę zgonów wśród osób żyjących w skrajnym ubóstwie, a efekty były jeszcze silniejsze w przypadku rdzennych mieszkańców, czarnoskórych i Pardo Brazylijczyków.
"W skrajnie ubogich, skrajnie zmarginalizowanych [społecznościach] wpływ programu walki z ubóstwem nie różni się zbytnio pod względem wielkości od leku, diagnostyki czy jakiegokolwiek podejścia biomedycznego" - powiedział Euronews Health Davide Rasella, autor badania i szef grupy ds. oceny wpływu na zdrowie i ewaluacji w Barcelona Institute for Global Health.
W 2023 roku na całym świecie na gruźlicę zachorowało około 10,8 miliona osób. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), czasami wyniszczająca choroba może trwać miesiącami, a około połowa pacjentów boryka się z olbrzymim obciążeniem finansowym.
Jak przebiegało badanie?
Nowa analiza objęła 54,5 miliona Brazylijczyków o niskich dochodach, którzy mieli podobne cechy demograficzne i społeczno-ekonomiczne, niezależnie od tego, czy otrzymywali transfery pieniężne, czy nie.
W ciągu 12-letniego okresu badania w kohorcie odnotowano prawie 160 tys. nowych diagnoz gruźlicy i około 8 tys. zgonów.
W tym czasie zapadalność na gruźlicę i śmiertelność były niższe wśród osób, które otrzymywały transfery pieniężne. Na przykład zachorowalność wynosiła 49,44 na 100 tys. wśród beneficjentów, w porównaniu z 81,37 na 100 tys. wśród osób, które nie otrzymały gotówki.
Tymczasem śmiertelność z powodu gruźlicy była ponad dwukrotnie wyższa wśród osób, które nie otrzymały pieniędzy, wynosząc 4,68 na 100 tys. w porównaniu z 2,08 na 100 tys. wśród osób, które otrzymały transfery.
Efekty te były jeszcze silniejsze w północnych i północno-wschodnich regionach Brazylii, które są mniej rozwinięte niż reszta kraju, a także wśród osób żyjących w skrajnym ubóstwie, rdzennych mieszkańców oraz czarnoskórych i Pardo Brazylijczyków.
Badanie wykazało, że "efekty ochronne" programu przeciwko gruźlicy były słabsze na obszarach z lokalnymi więzieniami, prawdopodobnie dlatego, że więzienia mogą służyć jako "rezerwuary" gruźlicy, z wyższymi wskaźnikami zarówno w obiektach, jak i sąsiednich społecznościach.
Rola skrajnego ubóstwa w wynikach zdrowotnych
Eksperci od dawna ostrzegają, że skrajne ubóstwo jest czynnikiem ryzyka gruźlicy, ponieważ ludzie mogą być mniej skłonni do korzystania z opieki zdrowotnej przez wydatków medyczne, bariery transportowe lub brak możliwości opuszczenia pracy, co może opóźnić diagnozę lub leczenie gruźlicy.
Naukowcy stwierdzili, że gotówka może pomóc ograniczyć ryzyko gruźlicy, zapewniając ludziom większy dostęp do żywności, lepsze warunki mieszkaniowe - takie jak mniej zatłoczone przestrzenie mieszkalne i lepsza wentylacja - oraz możliwość gotowania przy użyciu czystszych paliw, które zmniejszają zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach, co jest kolejnym czynnikiem ryzyka.
"Kiedy masz większe marginesy ekonomiczne, możesz łatwo uzyskać dostęp do opieki zdrowotnej [i] być może zostać zdiagnozowanym na czas" - powiedział Rasella.
"A kiedy już zachorujesz, fakt, że nadal masz większe bezpieczeństwo żywnościowe i jesteś lepiej odżywiony, twoja reakcja na leczenie jest lepsza".
Brazylijski program transferów pieniężnych wiąże się również z kilkoma warunkami, które mogą pomóc w zapewnieniu, że ludzie są poddawani badaniom przesiewowym i leczeniu gruźlicy.
Na przykład kobiety w ciąży muszą korzystać z opieki prenatalnej, podczas gdy dzieci muszą otrzymać wymagane szczepionki, przestrzegać wymagań żywieniowych i uczęszczać do szkoły.
Naukowcy stwierdzili, że odkrycia mają wpływ na decydentów na całym świecie, biorąc pod uwagę, że brazylijski program transferów pieniężnych ma już 20 lat. Chociaż okres badania zakończył się w 2015 roku - przed okresem zawirowań gospodarczych i politycznych, a także pandemii COVID-19 - Rasella powiedział, że jego wpływ prawdopodobnie się utrzymał.
Podobne projekty były również testowane na mniejszą skalę w Indiach i Ugandzie, z obiecującymi wynikami - chociaż badanie ugandyjskie wskazuje, że transfery pieniężne mogą wymagać dłuższego okresu, aby zmaksymalizować ich wpływ.
Ostatecznie odkrycia pokazują, że "redukcja ubóstwa, a jeśli to możliwe, eliminacja ubóstwa, będzie w stanie znacznie zmniejszyć obciążenie chorobami związanymi z ubóstwem, szczególnie wśród osób najbardziej narażonych, a zwłaszcza na Globalnym Południu" - powiedział Rasella.