Rosja bije rekordy wydatków na zbrojenia, a państwo oszczędza na chorych na raka: tnie program onkologiczny, ogranicza zakup leków i przerzuca koszty na pacjentów.
W projekcie budżetu Federacji Rosyjskiej na lata 2027–2029 finansowanie federalnego projektu „Walka z chorobami onkologicznymi” planuje się ograniczyć z 44,9 mld do 3,87 mld rubli w 2027 roku, czyli prawie 12‑krotnie. Dla porównania: w 2025 roku na ten cel przeznaczono 148,5 mld rubli. Jeśli te plany zostaną zrealizowane, w ciągu dwóch lat federalne wydatki na walkę z rakiem zmniejszą się łącznie około 38‑krotnie.
REKLAMA
REKLAMA
Jednocześnie władze nie rezygnują całkowicie z projektu: w 2028 roku jego finansowanie ma wzrosnąć do 5,76 mld rubli, a w 2029 roku – do 12,78 mld. Mimo to kwoty te nadal pozostaną wyraźnie niższe od obecnego poziomu.
Cięcia następują na tle ograniczania szeregu programów cywilnych, w tym rozwoju infrastruktury medycznej oraz projektów sanitarno-epidemiologicznych. Tymczasem wydatki na obronę w 2027 roku mają sięgnąć 17,1 bln rubli, czyli około 35% wszystkich wydatków budżetowych.
Co dokładnie tną
Federalny projekt walki z chorobami nowotworowymi był jednym z kluczowych elementów modernizacji ochrony zdrowia. Z jego środków kupowano sprzęt diagnostyczny, rozwijano centra onkologiczne i finansowano wczesną diagnostykę.
W nowym budżecie pozostałe środki planuje się przeznaczyć głównie na sprzęt diagnostyczny i radiologiczny, jednocześnie ograniczając finansowanie wyspecjalizowanych oddziałów w mniejszych miastach i na terenach wiejskich. Najboleśniej może to uderzyć w regiony, gdzie dostęp do opieki onkologicznej już teraz jest gorszy niż w dużych federalnych ośrodkach.
Władze mówią o przesunięciu środków
Obniżenie finansowania federalnego projektu nie musi automatycznie oznaczać spadku wszystkich wydatków na leczenie raka. Część ekspertów i organizacji pacjenckich uważa, że część kosztów mogła zostać przeniesiona do systemu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (OMS) i innych pozycji budżetu.
Jednak skuteczność takiego rozwiązania będzie zależeć od tego, czy nowe mechanizmy zdołają zrekompensować ubytek federalnych środków. Nadal pojawiają się też pytania o stabilność finansowania: im większą część obciążenia przenosi się na regiony i system OMS, tym bardziej jakość opieki onkologicznej zależy od możliwości finansowych konkretnego podmiotu Federacji Rosyjskiej.
Co siódmą paczkę leków przeciw rakowi pacjenci kupują sami
Gdy władze zmieniają budżetowe priorytety, pojawiają się dane o tym, jak obecnie wygląda zaopatrzenie rosyjskich pacjentów onkologicznych w leki. Zgodnie z badaniem ruchu „Przeciw rakowi” w latach 2019–2025 Rosjanie samodzielnie kupowali około co szóstą–siódmą paczkę leków przeciwnowotworowych.
Przy tym około 94% leków kupionych przez pacjentów za własne pieniądze w 2025 roku należy do wykazu leków ratujących życie i powinno być wydawane bezpłatnie. W ciągu roku wydatki obywateli na leki przeciwnowotworowe wzrosły z 8,8 mld do 11,4 mld rubli, a liczba samodzielnie kupionych opakowań zwiększyła się z 5 do 5,8 mln.
Autorzy badania wiążą to nie z wyborem droższych preparatów, lecz z problemami z dostępnością leków: większość samodzielnych zakupów stanowią generyki. Może to świadczyć o niedoborach finansowania i przerwach w zaopatrzeniu pacjentów w potrzebne leki.
Dlaczego pacjenci płacą za to, co powinno być bezpłatne
Formalnie rosyjskie prawo gwarantuje chorym onkologicznie bezpłatne zapewnienie niezbędnych leków. Pacjenci i lekarze od lat mówią jednak o przerwach w dostawach, opóźnieniach zakupów i brakach środków w budżetach regionalnych.
W efekcie wielu pacjentów musi wybierać między czekaniem na potrzebny lek a jego zakupem z własnych pieniędzy. Szczególnie dramatyczna staje się sytuacja w przypadku nowoczesnych terapii celowanych i leków immunologicznych, gdzie koszt leczenia może sięgać milionów rubli rocznie.
Nawet przy częściowym finansowaniu kosztownej terapii przez państwo chorzy często muszą zwracać się o pomoc do fundacji charytatywnych albo samodzielnie szukać pieniędzy na leczenie.
Wyzwanie demograficzne
To wszystko wygląda szczególnie niepokojąco na tle starzenia się społeczeństwa i kryzysu demograficznego.
Rak pozostaje jedną z głównych przyczyn zgonów w Rosji, a władze od lat wskazywały wczesną diagnostykę i dostępność leczenia jako priorytet narodowy.
Właśnie w tym celu powstał szeroko zakrojony projekt onkologiczny, dzięki któremu otwierano nowe centra i odnawiano sprzęt. Teraz kluczowe pytanie brzmi, czy uda się utrzymać te osiągnięcia po gwałtownym ograniczeniu finansowania.
Co dalej
Na razie mówienie o bezpośrednim załamaniu systemu byłoby przedwczesne. Główna część leków onkologicznych wciąż jest kupowana w ramach systemu OMS: tak w 2025 roku zakupy państwowe pozwoliły nabyć 32,8 mln opakowań leków o wartości 336 mld rubli.
Statystyki pokazują jednak, że obciążenie samych pacjentów już rośnie. Jeśli redukcji programów federalnych będzie towarzyszył wzrost liczby sytuacji, w których ludzie muszą płacić za leczenie z własnej kieszeni, dostęp do opieki medycznej może stać się jeszcze bardziej nierówny. W takim scenariuszu dla wielu rosyjskich rodzin walka z rakiem coraz częściej będzie oznaczać nie tylko próbę medyczną, lecz także poważne wyzwanie finansowe.
Pieniądze potrzebne na wojnę
Ponad cztery lata wojny w Ukrainie coraz mocniej odbijają się na strukturze rosyjskich wydatków publicznych. W miarę wzrostu kosztów armii i przemysłu zbrojeniowego zasoby budżetowe są coraz szerzej przesuwane na potrzeby wojska.
Zgodnie z projektem budżetu na 2027 rok wydatki na obronę mają sięgnąć 17,1 bln rubli, czyli około 35% wszystkich wydatków federalnych, co byłoby rekordem od czasu rozpadu ZSRR. Na tym tle władze tną finansowanie całego szeregu programów cywilnych, w tym ochrony zdrowia, także opieki onkologicznej.